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九类常用药,老人要减量

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随着年龄的增长,老年人的肝脏功能(如肝和肾)下降,人体的耐受力下降,体内药物的分布,代谢和消除也发生变化。常规剂量有时不适合老年人。但是,老年患者有多种疾病,经常同时使用多种药物,这增加了药物不良反应的风险。此外,相对缺乏针对老年人口的临床研究,尤其是针对75岁以上老年人的临床研究,未知风险可能更大。因此,一些研究表明,老年人和年轻人的药物不良反应发生率是23。时间和不良反应往往更为严重。

老年人口应该有四个基本原则:

1。应简化剂量方案,应将剂量类型减至最少,应注意药物之间的潜在相互作用,并应滥用营养和抗衰老药物。 2.注意剂量,严格遵循小剂量开始和个体化剂量的原则,及时监测肝,肾等器官的功能状态,及时调整剂量。 3.注意掌握给药途径和时间,尽量减少注射给药,并根据药物特性选择合适的给药时间。 4.提前了解药物的不良反应,加强观察和监测,并提前预防。

以下常用药物,老年人应特别注意不良反应。

1。他汀类药物,例如阿托伐他汀,辛伐他汀,洛伐他汀等。随着年龄的增长,老年人的生理变化导致肌肉萎缩和肌肉力量减弱。他汀类药物引起的肌肉不良反应可加重相关症状。当肌肉酶或肌病没有增加时,某些患者可能会有不良反应。辛伐他汀,洛伐他汀和阿托伐他汀主要在体内被CYP3A4代谢,并且是CYP3A4的强抑制剂(如伊曲康唑,酮康唑,泊沙康唑,伏立康唑,克拉霉素,红霉素,泰利霉素的组合可显着减慢其代谢并增加酶的代谢。因此,老年人使用他汀类药物应从小剂量或中剂量开始,并根据疗效调整剂量,以避免不良反应,实际上,大多数老年患者使用中小剂量的他汀类药物可达到血脂。他汀类药物时应密切监测肌酸激酶和肌酸激酶,如果出现异常或肌肉酸痛,请就医。

2。解热镇痛药,如布洛芬,双氯芬酸钠,对乙酰氨基酚,塞来昔布等。老年人的新陈代谢较慢,应服用正常剂量的一半。过量可能导致肝肾损害。这些药物还对胃肠道出血或溃疡有不良反应,表现为恶心,呕吐,胃痛和便血。如果老年患者自身患有胃肠道疾病,则应谨慎使用该药,并应禁止消化性溃疡患者。

3。抗血小板药物,如阿司匹林,氯吡格雷,替卡格雷等。老年人的造血功能常常不同程度地下降。因此,给药前应检查凝血功能和血小板数量。在治疗期间应监测出血趋势。老年人常见胃肠道功能障碍,使用抗血小板药物时应注意胃肠道反应。老年高血压患者应在正常控制血压后使用抗血小板药物,以避免增加颅内出血的风险。

4。利尿剂,例如速尿和氢氯噻嗪。这些药物会导致睡意,疲劳,头晕,站立和行走,甚至由于在短时间内损失大量体液和电解质而导致跌倒。它还可能导致老年患者的肾功能受损。氢氯噻嗪也增加了痛风的风险,老年痛风患者应改用其他药物。

5。华法林。该药物用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,并减少因反复发作的心肌梗死和心肌梗塞后的血栓栓塞致死的风险。它是二尖瓣置换术后的首选抗凝剂。华法林治疗窗口狭窄,个体差异大。不同患者所需的剂量相差十倍以上。剂量过多会导致严重的出血,如果剂量不足,抗凝作用就会失败,并发生血栓形成事件。因此,选择合适的初始剂量很重要。华法林的初次使用应在临床医生的指导下进行。现在可以通过结合临床因素(年龄,身高,体重,联合用药等)检测基因(CYP2C9和VKORC1基因)来计算初始剂量。随后使用华法林还需要多次调整剂量,以达到所需的目标并达到维持剂量。

6。普萘洛尔。普萘洛尔单剂或组合(商品名Dean An)是高血压的常用治疗方法。老年人的肠和肝血流量减少,肝脏中普萘洛尔的消除减少,血药浓度相应增加。此外,普萘洛尔血浆蛋白结合率较高,而老年人血浆蛋白浓度较低,游离药物浓度的增加会增强疗效,可能导致心输出量减少,导致大脑供血不足,并且然后头晕昏迷。因此,老年人在使用药物时应及时监测血压,并在医生的指导下调整剂量。

7。地西p。地西p,也被称为“稳定”,具有镇静和催眠作用。老年人比年轻人对这些药物更敏感,并且在醒来嗜睡后发生不良反应的风险是年轻人的2倍。剂量应减少。老年人过量使用地西epa会导致精神错乱和身体协调障碍。一些老人在深夜起床,此时疗效仍然存在。在这种困惑的状态下,老人容易跌倒甚至导致骨折。因此,因催眠而失眠的老人起床时应格外小心。

8。胰岛素。胰岛素已经用于治疗糖尿病近一百年,是挽救重度高血糖患者生命的必要条件。但是,应该注意的是,老年人对胰岛素的耐受性降低,大脑抵抗低血糖的能力较差,使用胰岛素容易发生低血糖。老年人的低血糖症状是不典型的,更常见的是非特异性的神经和精神症状,尤其是头晕,神志不清,跌倒或行为突然改变。在患有认知功能障碍的老年人中,有时无法及时识别低血糖的后果有时比轻度至中度高血糖的后果要高。

9。地高辛。地高辛适用于急性和慢性心力衰竭,是老年人的常用药物。地高辛主要通过肾脏清除,药物清除率与肌酐清除率成正比。随着年龄的增长,人体对地高辛的清除率逐渐降低。另外,老年人的肝肾功能差,对地高辛的耐受性也低,因此有必要降低剂量。视觉改变是地高辛的典型不良反应。如果黄色视力(看到的东西是黄色的)和绿色视力(看到的东西是绿色的),则可能是地高辛中毒的信号。当怀疑中毒时,应确定地高辛的血药浓度。一旦确认,中毒表现可以在一般停药后1至2天解决。 ▲

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