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无痛性视力下降应警惕 争分夺秒尽早溶栓

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[谈健康]

白露已经过去,冷空气变得越来越活跃。在许多地方,秋天的寒冷天气经常开始。这时,一种疾病开始“攻击”中风,即中风。温度突然变化可能会影响血液流动并导致中风。许多人对中风的理解主要来自中风(脑中风)。实际上,由于寒冷,疲劳等,眼睛还可能引起眼底阻塞,引起中风症状,即“眼中风”。

“中风”已经成为家喻户晓的名字,但是您知道您的眼睛也会“中风”吗? “中风”在医学上称为“中风”。眼中风是临床上已知的视网膜中央动脉阻塞。它是指通过视网膜中央动脉的血液阻塞引起的视网膜缺血性坏死和视力丧失。这是一种严重的急性致盲眼病,失明率高达80%。

任何痛苦的视力丧失都不应引起警觉

有许多疾病的迹象,还有“眼中风”。该疾病的主要症状是无痛视力突然丧失,短暂休息后无法缓解。一些患有“眼中风”的患者在永久性视力丧失之前出现短暂的黑色停滞,也就是说,突然眼睛变黑了,什么也看不到。短暂休息(几秒钟或十分钟)后,可以逐渐恢复这种短暂的视力丧失。因此,如果您近期有暂时性视力丧失,则应保持警惕,并去医院检查一下是否存在视网膜中央动脉阻塞的危险因素。

中风的原因包括由于血管栓塞,血管痉挛和血管壁损伤引起的血栓形成,以及其他原因:例如,某些眼科手术会导致眼内压急剧升高以及导致视网膜动脉闭塞的压力,有的俯卧病人在全身麻醉后,醒来后,发现视力下降,也可能是视网膜中央动脉阻塞的发生。此外,随着美容业的蓬勃发展,越来越多的人脸上注射了透明质酸和硅制剂。如果在注射过程中错误地注射了血管,则视网膜中央动脉可能会被阻塞。

那么,哪些人群会是中风的高危人群?目前,大多数视网膜中央动脉阻塞患者是老年人,发病年龄在60-70岁之间,平均发病年龄在60岁左右。血管栓塞的主要来源是颈动脉,主动脉和大血管的动脉粥样硬化病变,心脏瓣膜疾病,感染性心内膜炎和需要长期卧床休息的长骨折。

停止早期溶栓

如果发现“眼中风”的症状,应去医院检查。诊断后,有必要与时间赛跑以进行紧急治疗。患者可以舌下服用硝酸甘油。眼科医生一旦诊断出眼睛,便将接受血管扩张剂治疗,包括口服和静脉内输注,气球后注射阿托品或654-2,氧气和眼压治疗。然而,这些方法都不能从根本上缓解视网膜血管阻塞。已经证明,安全有效的治疗方法是动脉血栓溶解。

眼动脉溶栓术是一种动脉插管方法,可将小剂量的溶栓药物直接输送到阻塞的眼动脉,并在阻塞的动脉中形成较高的有效药物浓度以进行溶栓。通常,只要经眼科医生确认的视网膜动脉闭塞患者可以在急诊室接受患者和家人的同意进行溶栓治疗。

但是,作为一种侵入性治疗,动脉溶栓术也有一定风险。以下情况不适用于动脉血栓溶解:各种类型的颅内出血患者;动脉脓性栓塞,最近有感染性心内膜炎以及房颤和室性动脉瘤的患者;最近有脑挫伤的人;严重的全身性或出血性疾病。

那么,只要被动脉溶栓再通的血管阻塞,患者的视力是否会改善?

答案不一定。动脉血栓溶解成功的关键是在有效的时间窗口内(48小时内的最佳时间)进行血栓溶解以重新血管化。如果缺血和缺氧的时间过长,则视网膜神经细胞已经坏死,即使重新造血管,也无法恢复。因此,当发现“发现异常并及时就诊,并尽快进行第二次比赛”时,保护视力是最佳选择。

(作者:李震,单位:首都医科大学宣武医院)